Lesão de menisco: quando operar e quando tratar sem cirurgia

Os meniscos são duas estruturas de fibrocartilagem que funcionam como amortecedores entre o fêmur e a tíbia. Eles distribuem carga, dão estabilidade e protegem a cartilagem. Por isso, preservá-los é uma prioridade.

Dois cenários bem diferentes

A lesão traumática acontece em um evento claro — uma torção com o joelho fletido — e é mais comum em pessoas jovens e ativas. A lesão degenerativa se instala com o tempo, faz parte do envelhecimento articular e frequentemente aparece na ressonância de pacientes sem qualquer sintoma.

Sintomas que sugerem lesão relevante

• Dor localizada na linha articular, de um lado do joelho
• Travamento ou bloqueio ao estender a perna
• Estalos com dor durante a flexão
• Inchaço recorrente após atividade

Sutura sempre que possível

Quando a lesão está em uma região com boa irrigação sanguínea e tem padrão favorável, a sutura meniscal permite que o tecido cicatrize. A retirada de tecido meniscal é reservada para fragmentos instáveis sem potencial de reparo — porque cada porção removida aumenta a carga sobre a cartilagem no longo prazo.

O tratamento conservador funciona

Em lesões degenerativas estáveis, sem bloqueio, os estudos mostram resultados equivalentes entre fisioterapia bem conduzida e cirurgia. Nesses casos, começar pelo tratamento conservador é a conduta mais sensata.