O ligamento cruzado anterior é o principal estabilizador do joelho nos movimentos de rotação. Quando ele se rompe, a articulação passa a falhar — e é essa instabilidade, mais do que a dor, que costuma indicar a reconstrução.
A ruptura do ligamento cruzado anterior raramente vem de um choque direto. Na maioria das vezes ela ocorre em um movimento de desaceleração brusca, mudança de direção com o pé fixo no chão ou aterrissagem de um salto — situações comuns no futebol, no basquete, no vôlei e nos esportes de raquete. Muitos pacientes descrevem um estalo audível, seguido de inchaço nas primeiras horas.
O exame físico é a base: testes específicos avaliam a frouxidão do joelho em comparação com o lado contralateral. A ressonância magnética confirma a lesão do ligamento e mostra o que costuma vir junto — lesões de menisco, contusões ósseas e lesões condrais, que mudam o planejamento cirúrgico.
A reconstrução é indicada principalmente para pacientes com instabilidade funcional, para quem pratica esportes com pivô e para quem apresenta lesões associadas que precisam de tratamento. Pacientes de baixa demanda, sem falseio, podem ser conduzidos de forma conservadora com fortalecimento e controle neuromuscular. A conversa é individual.
A reconstrução é feita por artroscopia. O ligamento rompido não é costurado: ele é substituído por um enxerto, retirado do próprio paciente (tendões flexores, tendão patelar ou quadricipital) ou, em situações selecionadas, de banco de tecidos. Túneis ósseos são posicionados no fêmur e na tíbia para reproduzir a anatomia original, e o enxerto é fixado sob tensão adequada.
O pós-operatório é dividido em fases: controle da dor e do inchaço, recuperação da amplitude de movimento e do controle do quadríceps, fortalecimento progressivo, treino de potência e, por último, o retorno gradual ao gesto esportivo. A liberação para o esporte de contato depende de testes funcionais e de simetria de força, não apenas do tempo decorrido — em geral, vários meses.
As dúvidas que mais chegam ao consultório.
Procedimentos planejados caso a caso, da artroscopia minimamente invasiva à substituição articular.
Ver detalhesArtroplastia parcial ou total para artrose avançada, com foco em recuperar mobilidade e aliviar a dor.
Ver detalhesDiagnóstico e tratamento de lesões do joelho no esporte, com foco no retorno seguro à atividade.
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